第 2 节第 26 条：咖啡补上喝的时间和每日咖啡因上限，改正三处备注

[PegasusS]

概述

只改第 2 节第 26 条（咖啡），不新增条目，不动条号。咖啡这一条缺「什么时候喝」和「一天喝多少毫克」，备注里还有三处与原文对不上。

修改清单

1. 补喝的时间

• 原：标题和收益栏只写「每天 3–4 杯」，没有时间。
• 新：收益栏补 Wang 2025（Eur Heart J，NHANES，4 万多人，观察性）。咖啡集中在 4:00–11:59 喝、下午和晚上几乎不喝的人，全因死亡风险比不喝的人低 12%（风险比 0.88，95% CI 0.81–0.96），扣除睡眠影响后低 16%（0.84，0.74–0.95）。心血管病死亡低 19%（0.81，0.70–0.94）。全天都喝的人看不出差别（0.99，0.90–1.10）。癌症死亡两类人都看不出差别。
• 备注写明：只有一个美国研究，作者原话是关联「cannot be interpreted as causality」；论文没有比较 12 点和 14 点，也没有直接比较上午型和全天型；另一项只含糖尿病患者的研究（BMC Med 2024）结果相反。和第 3 节第 4 条（下午两点以后不碰咖啡因）口径不同，一个是死亡率，一个是睡眠，不冲突。
• 引文作者：Wang X, Ma H, Sun Q, et al.，通讯作者 Qi L。

2. 总量按咖啡因毫克算

• 原：标题「每天喝三到四杯咖啡」。
• 新：「健康成人喝咖啡放在上午，每天咖啡因总量不超过 400 mg，不加糖不加奶盖」。
• 理由：「杯」不是稳定单位。EFSA 表里 200 mL 一杯滤泡咖啡约 90 mg，加拿大卫生部表里 8 盎司 135 mg，FDA 表里 12 盎司现煮咖啡 113–247 mg。综述自己也写「没有公认的标准杯容量」。把 8 盎司一杯按三张表折算，3–4 杯约 284 到 540 mg，高的一端超过 400 mg。
• 400 mg 是安全上限，不是有益的剂量：综述里无咖啡因咖啡也有类似的好处。所以收益栏保留按杯量出来的研究结果，再并列写 400 mg 的上限，并写明所有来源合计、分散在一天里喝、单次不超过 200 mg。孕妇 EFSA 200 mg，加拿大卫生部 300 mg。
• 需要作者定：CLAUDE.md 写「标题只许加字，不许删字」，这里我删了「每天喝三到四杯」，因为改了口径。「咖啡」两个字还在，check-refs 通过，节首引言同步改了。不同意的话，备选标题是「健康成人每天喝三到四杯咖啡，放在上午喝，咖啡因总量不超过 400 mg，不加糖不加奶盖」，但「三到四杯」和 400 mg 在大杯下会打架。

3. 备注：去掉「加糖加奶盖会把好处抵消掉」

• 综述全文没有糖、奶油、奶盖的分析。Liu 2022（UK Biobank）摘要里，加糖咖啡每天 1.5–3.5 杯两档仍与较低死亡风险相关（0.69、0.72），但摘要没有给加糖对无糖的直接比较，所以不能写「抵消」。Treskes 2023 直接比较，全因死亡风险比 1.06（0.98–1.16），不显著。奶盖没有研究。
• 新：「死亡率这一项没有看到加糖会抵消好处。但糖浆和奶盖类饮品没有研究，糖量又大，所以仍然建议不加。」

4. 备注：「心律失常不适用」收窄到房颤的证据

• DECAF 随机试验（JAMA）：持续性房颤电复律后，每天喝约 1 杯咖啡的人复发 47%，戒咖啡的人 64%（风险比 0.61，95% CI 0.42–0.89）。2023 ACC/AHA 房颤指南对「为预防发作戒咖啡」的评级是 Class 3: No Benefit，同时保留「喝了会诱发症状就减」。
• 其他心律失常没有证据，写「听医生的」。

5. 备注：补「骨折风险高的女性」，标明焦虑、失眠是本书的判断

• 综述点名的例外只有孕期和骨折风险高的女性（「except during pregnancy and in women at increased risk of fracture」），原来漏了后者。「焦虑、失眠」综述里没有这两类人的结论，备注里写明是本书的判断。

6. 收益栏第一句和来源栏

• 「一篇综述把 201 项汇总研究的结果又合到一起算」→「一篇综述汇总了 201 项观察性研究的汇总分析」。综述没有重新合并，总死亡率的 0.83 是它引用的一篇剂量与效果关系的汇总分析（正文参考文献 28）。收益栏原有数字一个没动，另补每天 7 杯 0.90（0.85–0.96）、「没有看到风险回升」。
• 来源栏补 BMJ 2018;360:k194 更正：摘要里的可信范围由 0.83–0.88 改为 0.79–0.88。书里的 0.79–0.88 是对的，但 PMC 上的全文仍是更正前版本，读者对照会以为写错了。

没改、但值得看一眼

• 第 3 节第 4 条里「一大杯咖啡（400 mg）」「一杯普通咖啡（107 mg）」「400 mg 大约两三杯」三个说法互相对不上，按它自己的 107 mg 算，400 mg 约 3.7 杯。这条在本 PR 范围之外，没改。
• 第 26 条降幅 17%，按 CLAUDE.md 的阈值应是「中」，第 24 条全谷物同样 17% 标了「大」，可能是有意为之，我沿用了「大」。
• 成本标签「毅力」从「否」改成「些」，因为新建议要改成上午喝，还要留意一天的毫克数。
• 瑞幸、星巴克官网的咖啡因数据、深圳和福州消委会的测评没放进来：品牌官网不在来源口径里，消委会只找到媒体转载。核实记录里写了查到的数字和原因。

校验

• node tools/check-plain.mjs：687 条，0 条不合格；第 26 条加 --numbers 复查也没有新数字。
• node tools/check-refs.mjs --check：1422 → 1423 处，多出的一处是指向第 3 节第 4 条，带锚点。
• node tools/check-split.mjs：问题 0 处。
• node tools/sync-stats.mjs --check：通过。链接数 1816 → 1827。用的是 --no-screenshot，og.png 没重出，请本地重出一次。
• 来源栏里的 DOI 都用 Crossref 核对过题名、卷期页和作者。
• 全部取证由子任务取原文，另一轮子任务逐字复核。逐条记录在 docs/核实记录/追加-咖啡时间与总量.md，没取到的东西（论文补充材料、EHJ 社论与来信、Liu 2022 全文、EFSA 意见全文）也写在里面。

🤖 Generated with Claude Code